Une histoire de déshydratation...

Aujourd'hui, petite réunion de transmission pour parler des événements du week-end et des nouveaux patients.

On m'attribue un patient, que je dois présenter au Professeur en fin de matinée.

Du coup je me suis attelée à une rapide lecture du dossier après avoir recopié son bilan (une créat' augmentée à 500 et des poussières en quelques jours contre 250 environ à la base).
Au final, il s'agissait d'une patiente IRC dans un contexte de néphropathie diabétique, hospitalisée dans notre service pour aggravation aiguë de son IR.
C'est une patiente avec pas mal de FDR cardio-vasculaires, notamment une HTA, traitée par plusieurs classes de médicaments anti-hypertenseurs, notamment du Lasilix°... connue pour avoir des oedèmes des MI, qui à son arrivée, avaient disparu.

Au total, sa petite diarrhée probablement infectieuse l'a plutôt deshydratée dirons nous (une perte de poids de 5 kilos), du coup hypotension, et insuffisance rénale fonctionnelle.
On a donc arrêté ses traitements anti-HTA et mis en place une réhydratation.

Voilà voilà encore quelques améliorations à faire dans la présentation orale du cas mais on va persévérer. Au moins j'aurai pas chômé de la matinée !

1ère semaine de stage !

Bon alors, concrètement, la semaine a été plutôt calme, un peu une transition, avec le mardi la grosse visite avec le professeur, et en prime une réunion de concertation avec les anapaths sur quelques cas difficiles...

Sortie vers 13h10, à vos marques, prêts, partez mangez à toute vitesse !

Les autres jours ont été plus softs, j'ai fait mon premier ECG (oui j'avais jamais eu l'occaz en stage de sémio pour cause de patients toujours absents...), et puis une observ freestyle par la même occasion sur une patiente lupique de 30 ans... Pas cool ça c'est sûr... Puis du rangeage de dossier, toujours du recopiage de bilan, quelques petits "cours" vite fait avec l'interne ou le chef de service, bref..

La semaine prochaine on va essayer de faire une nouvelle répart' des nouveaux patients puisque là tous les miens sont partis (snif snif)

En dehors de ça, l'enseignement intégré l'aprem c'est plutôt sympa, ça passe assez vite mais vas-y que ça nous donne du boulot : et bim ! 4 items en 3 heures youhou ! Vas bosser ça ensuite en rentrant chez toi ^^

Enfin voilà, il est temps de reprendre la vision de la néphro et de la dermato !
- Comme vous le voyez sur l'image, je m'amuse aussi en enseignement intégré :-P -

Je prendrai un peu de rein s'il vous plait...

Alors aujourd'hui premier jour de stage, on arrive à 8h à l'hôpital Larrey, pour la réunion d'accueil et le choix du service entre la dermato, la néphro et la pneumo...

Théoriquement, avec un nom commençant par M, je me retrouvais quasi condamnée à aller jouer les plantes vertes en pneumo... Heureusement, on a fait un tirage au sort interne, et oh miracle un nom en M a été tiré, résultat j'ai choisi Néphro à Rangueil, un service que j'avais déjà expérimenté en P2, et où on avait été bien encadré.

Puis voiturage jusqu'à Rangueil, bon c'est à 5 minutes en voiture, puis re-réunion avec le chef de service de Néphro, qui nous a même offert le dernier Ellipses de Néphro ! Plutôt chouette sachant que je ne l'avais pas encore acheté. Puis on fait les transmissions avec les internes et on s'est répartit des patients.

Au total, j'ai 2 patients pour le moment, j'ai enfilé ma blouse taille 3 (ben oui forcément on peut pas tout avoir...), j'ai recopié leurs bilans (youhouuu !), et j'ai même pas eu le temps d'aller les voir vu qu'on a commencé la visite vers 11h30 - 12h et qu'on partait à 13h.

Puis hop hop miam miam au RU et revoiturage à Larrey pour l'enseignement intégré de Pneumo, sur l'asthme et les allergies, avec en prime un des papas toulousains comme prof ^^ La grande classe donc.

Maintenant, je suis lessivée et je dois bosser la dermato pour demain : Bienvenue en D2 =)

C'est mon choix ? A ben non en fait !

...Mais ma foi c'est pas trop mal comme répartition de stages.

Au programme, 4 périodes de 2 mois chacune avec les enseignements intégrés correspondants 2 à 3 aprems par semaine, déterminées par tirage au sort d'une lettre de l'alphabet, puis rotation par quart de la promo. Pour moi ça donne :

• 1ère période : Dermato - Pneumo - Néphro
• 2ème période : Pôle Institut Loco-Moteur
• 3ème période : Cardiologie
• 4ème période : Endocrinologie

En clair, pas de cardio à Noël, ni pendant le crit, et ça ça peut se révéler très utile en cas de besoin ;-)

On commence lundi, et là on aura à choisir entre la dermato, la pneumo et la néphro.

Depuis ça et malgré quelques folles soirées quelque peu arrosées, j'ai commencé à bosser la dermato.. oui bon Item 50 (Escarres).. on peut pas dire que ça soit quelquechose de très très dur, mais bon au moins c'est un début !

Bref à partir de la semaine prochaine ça va roxer !

1er jour d'école ! 1er jour d'école !!!

Ben quoi vous avez jamais regardé le Monde de Némo ? :D

Alors aujourd'hui, la rentrée donc... Réveil à 7h15, sans trop d'encombre malgré un mal de cou horrible.. Plus trop l'habitude de dormir dans mon lit.

Départ pour le CHU de Purpan, qui je le rappelle est à l'autre bout de la ville, et en métro + bus étant donné que ma chère voiture est blessée et en attente d'hospitalisation. Il a bien sûr fallu que la métro s'arrête "suite à un incident technique", ben oui sinon c'est pas une vraie rentrée ! Mais heureusement ça n'a pas été long et j'ai pu retrouver les copines dans le bus magique youhou !

Puis arrivage à l'amphi Ducuing ("du coin"), et retrouvailles avec la promo et tout et tout ! Là on nous a gracieusement offert un CD d'immunopathologie, avec les cours gravés dessus, ainsi qu'un sympathique emploi du temps qui semble vouloir me rendre autiste pour l'année qui vient si je le suis à la lettre...

Enfin bon, s'en suit un discours du prof ainsi qu'un cours sur le syndrome inflammatoire et un autre sur le bilan d'auto-immunité. Pas trop dur au final mais bon il va falloir que je fasse de l'aérobic du neurone pour maîtriser l'art du cas clinique je crois ^^

L'aprem direction la fac de Purpan, qui elle est en centre ville, oui parce-que nous à Purpan on visite la ville tous les jours ! On a donc eu 3h d'affilée de maladies infectieuses.. bon une bonne grosse heure de présentation et 2h de cours sur la fièvre.. assez général donc pour le moment.

Me reste plus qu'à acheter les bouquins correspondants ! En attendant, il paraît que l'intégration toulousaine commence, et comme chacun sait, elle vend 1 mois entier de rêve, alors bon comme c'est la rentrée, on va se faire une petite descente tant qu'il n'y a pas encore de stage le matin ! :D

> Direction la soirée Mauvais goût !

2 blogs et 1 an plus tard...

Me voilà de retour sur la blogosphère pour vous raconter les affres de l'externat... Pour le moment, rien de très palpitant puisque ça n'a pas encore commencé, mis à part le début des achats de livres (pas chers du tout en plus de ça), et ce n'est pas une mince affaire question choix...

Bref, après ce petit coucou, RDV dans une semaine avec le début des cours, et le choix des stages le 16 !